جراحة الشرايين التاجية
والمعروفة أيضًا باسم جراحه فتح مجري جانبي للشريان التاجي (CABG) ، هي إجراء جراحي يتم إجراؤه لتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. يشيع استخدامه لعلاج مرض الشريان التاجي (CAD) ، حيث تضيق أو تسد الأوعية الدموية التي تزود القلب بالدم الغني بالأكسجين.
طبيعه أمراض الشرايين التاجية:
يحدث مرض الشريان التاجي بسبب تراكم اللويحات (تصلب الشرايين) داخل الشرايين التاجية ، مما يحد من تدفق الدم إلى القلب. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية) ، وضيق التنفس ، أو النوبات القلبية في الحالات الشديدة.
أنواع الجراحة:
- تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية: يتضمن ذلك إنشاء مجرى جانبي لتدفق الدم باستخدام رقع للأوعية الدموية ، وعادة ما تؤخذ من الساق أو الصدر ، لتجاوز الشريان التاجي المسدود أو الضيق.
- تحويل مسار الشريان التاجي قليل التوغل : تتضمن هذه التقنية شقوقًا أصغر واستخدام أدوات متخصصة ، مما يسمح بنهج أقل توغلاً لتجاوز الشرايين المسدودة.
- تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة: في هذا الإجراء ، لا يتوقف القلب أثناء الجراحة. بدلاً من ذلك ، يستخدم الجراح مثبتات لتثبيط المنطقة التي يتم إجراء العملية عليها بينما يستمر باقي القلب في النبض.
- CABG الهجين : يجمع هذا بين CABG والإجراءات الأقل توغلا مثل ترقيع الأوعية الدموية أو الدعامات لتحقيق النتائج المثلى للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي .
- MIDCAB (تجاوز الشريان التاجي المباشر بأقل تدخل جراحي): MIDCAB هي تقنية طفيفة التوغل تتضمن إجراء شق صغير على الجانب الأيسر من الصدر للوصول إلى الشريان التاجي المسدود ، عادةً الشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD) ، دون استخدام آلة لتعويض عمل القلب والرئة.
- TCRAT (إعادة تكوين الأوعية التاجية بالكامل عن طريق شق الصدر الأمامي الأيسر): TCRAT هو إجراء طفيف التوغل يتم فيه إعادة توعية الشرايين التاجية بالكامل من خلال شق الصدر الأمامي الأيسر. يسمح هذا النهج بتجاوز العديد من الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة باستخدام الرقع مع تجنب شق الصدر. قد تقدم TCRAT فوائد معينة ، مثل تقليل الصدمات ، والتعافي بشكل أسرع ، وتحسين النتائج التجميلية.
كل من هذه التقنيات لها مزاياها واعتباراتها ، وسيعتمد اختيار الإجراء على عوامل مثل مدى مرض الشريان التاجي ، وموقع الانسداد ، والصحة العامة للمريض. سيتم تحديد النهج المحدد من قبل جراح القلب بناءً على خصائص المريض الفردية وخبرته في التقنيات الجراحية المختلفة.
رعاية ما قبل الجراحة :
قبل الخضوع لجراحة الشريان الأورطي ، تعد الرعاية الشاملة قبل الجراحة أمرًا بالغ الأهمية. قد يشمل ذلك:
- الاختبارات التشخيصية: يمكن إجراء سلسلة من الاختبارات ، مثل مخطط كهربية القلب (ECG) ، واختبارات الإجهاد ، ومخطط صدى القلب ، وقسطرة القلب ، لتقييم شدة ومدى مرض الشريان التاجي.
- إدارة الأدوية: سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراجعة أدويتك الحالية وتقديم إرشادات بشأن الأدوية التي يجب أن تستمر أو تتوقف مؤقتًا قبل الجراحة.
- تعديلات نمط الحياة: قد يوصى بتغييرات نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين ، وإدارة مستويات الكوليسترول وضغط الدم ، واعتماد نظام غذائي صحي للقلب ، لتحسين صحتك العامة والاستعداد للجراحة.
الإجراء الجراحي:
تشمل الخطوات العامة أثناء جراحة الشريان التاجي ما يلي:
- التخدير: سيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا لضمان حالة خالية من الألم وغير واعية أثناء الجراحة.
- شق الصدر: يتم إجراء شق جراحي في منتصف الصدر للوصول إلى القلب.
- المحاكاه القلبية الرئوية: يوصلك الجراح بجهاز القلب والرئة ، الذي يتولى وظيفة قلبك ورئتيك ، مما يسمح للجراح بالعمل على قلب بلا حراك وبلا دم.
- الترقيع: يحصد الجراح رقعه صحيه للأوعية الدموية ، مثل الشريان الثديي الداخلي أو الوريد الصافن ، ويربطه بالشريان التاجي المسدود ، متجاوزًا المنطقة الضيقة أو المسدودة.
- الإغلاق: بعد وضع جميع الرقع اللازمة ، يتم فصل جهاز القلب والرئة ، ويستأنف القلب وظائفه الطبيعية. يتم إغلاق الشق وتغليف الصدر بعناية.
الرعاية بعد الجراحة:
بعد الجراحة ، ستتلقى رعاية شاملة لدعم تعافيك وتقليل المضاعفات. قد يشمل ذلك:
العناية المركزة: في البداية ، قد يتم إدخالك إلى وحدة العناية المركزة (ICU) للمراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية وإدارة الألم والدعم المتخصص.
علاج الألم: سيتم تنفيذ استراتيجيات مناسبة لتخفيف الألم لضمان راحتك أثناء مرحلة التعافي.
المتابعة: سيتم إجراء المراقبة المنتظمة ، بما في ذلك اختبارات الدم ، والتصوير بالأشعة ، وتخطيط القلب لتقييم تقدمك ، واكتشاف أي مضاعفات محتملة ، وتعديل خطة العلاج وفقًا لذلك.
إعادة التأهيل: اعتمادًا على حالتك ، قد تتم إحالتك إلى برنامج إعادة التأهيل الذي يركز على التعافي والعلاج الطبيعي وتحسين لياقة القلب والأوعية الدموية.
الأدوية: سيتم وصف الأدوية لك للمساعدة في التعافي ، وإدارة الألم ، ومنع العدوى ، والسيطرة على الحالات الأساسية مثل ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب.
مواعيد المتابعة: سيتم تحديد سلسلة من مواعيد المتابعة لتقييم تقدمك على المدى الطويل ، ومعالجة أي مخاوف ، وضمان الشفاء الأمثل والرفاهية العامة.
تهدف جراحة الشريان التاجي ، بما في ذلك إجراءات مثل تحويل مسار الشريان التاجي والتقنيات قليله التدخل الجراحي ، إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب وعلاج مرض الشريان التاجي. تتضمن رعاية ما بعد الجراحة المراقبة المكثفة وإدارة الأدوية وإعادة التأهيل وتعديلات نمط الحياة لدعم التعافي وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.